Tình trạng ngược đãi người cao tuổi

Thông tin chính

• Khoảng 4-6% người cao tuổi báo cáo bị ngược đãi trong tháng vừa qua.

• Tình trạng ngược đãi người cao tuổi có thể dẫn đến chấn thương nghiêm trọng về thể chất và hậu quả tâm lý lâu dài.

• Tình trạng ngược đãi người cao tuổi được dự đoán sẽ tăng lên khi nhiều nước đang có mật độ dân số già đi nhanh chóng.

• Tổng dân số toàn cầu của những người trong độ tuổi từ 60 tuổi trở lên tăng hơn gấp đôi, từ 542 triệu trong năm 1995 lên khoảng 1,2 tỷ trong năm 2025.

Ngược đãi người cao tuổi là một hành động đơn lẻ hay lặp đi lặp lại, xảy ra trong bất kỳ mối quan hệ mà gây tổn hại hoặc khổ đau cho một người lớn tuổi. Đây là loại hình bạo lực cấu thành một sự vi phạm nhân quyền và bao gồm vật lý, tình dục, tâm lý, tình cảm; lạm dụng tài chính và vật chất; bị bỏ rơi; và tổn thất nghiêm trọng về nhân phẩm và tôn trọng.

Phạm vi của vấn đề

Ngược đãi người cao tuổi là một vấn đề y tế công cộng quan trọng. Trong khi có rất ít thông tin về mức độ lạm dụng trong các quần thể người cao tuổi, đặc biệt là ở các nước đang phát triển, người ta ước tính rằng 4-6% người cao tuổi báo cáo bị ngược đãi đáng kể trong tháng vừa qua. Tuy nhiên, những người lớn tuổi thường sợ để báo cáo các trường hợp ngược đãi cho gia đình, bạn bè, hoặc đến các cơ quan chức năng.

Dữ liệu về mức độ của vấn đề trong tổ chức như bệnh viện, nhà dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc dài hạn khác rất hiếm. Một cuộc khảo sát của các nhân viên điều dưỡng ở Hoa Kỳ:

• 36% đã chứng kiến ít nhất 1 vụ lạm dụng thân thể của một bệnh nhân cao tuổi trong các năm trước;

• 10% cam kết ít nhất là 1 hành động lạm dụng thể chất đối với một bệnh nhân cao tuổi;

• 40% thừa nhận đã lợi dụng tâm lý bệnh nhân.

Thậm chí còn có ít dữ liệu về lạm dụng, ngược đãi người cao tuổi trong các thiết lập thể chế ở các nước đang phát triển.

Lạm dụng người cao tuổi có thể dẫn đến chấn thương vật lý – từ vết trầy xước nhỏ và vết bầm tím đến bẻ gãy xương và chấn thương đầu dẫn đến khuyết tật lâu dài – và nghiêm trọng, đôi khi kéo dài, hậu quả tâm lý, bao gồm cả trầm cảm và lo âu. Đối với những người lớn tuổi, hậu quả của việc lạm dụng có thể đặc biệt nghiêm trọng do xương của họ giòn hơn và cần có nghỉ dưỡng dài sau chấn thương. Ngay cả chấn thương tương đối nhỏ có thể gây ra thiệt hại nghiêm trọng và lâu dài, hoặc thậm chí tử vong.

Trên toàn cầu, số lượng các trường hợp lạm dụng người cao tuổi được dự báo sẽ tăng do dân số nhiều quốc gia đã nhanh chóng lão hóa. Người ta dự đoán rằng đến năm 2025, dân số toàn cầu của những người trong độ tuổi từ 60 tuổi trở lên sẽ tăng hơn gấp đôi, từ 542 triệu năm 1995 lên khoảng 1,2 tỷ người.

Các yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ lạm dụng của một người lớn tuổi có thể được xác định ở cá nhân, mối quan hệ, cộng đồng, và mức độ văn hóa xã hội.

Cá nhân

Rủi ro ở cấp độ cá nhân bao gồm mất trí nhớ của các nạn nhân, và các rối loạn tâm thần và lạm dụng rượu và chất gây nghiện. Yếu tố cấp độ cá nhân khác mà có thể làm tăng nguy cơ lạm dụng bao gồm giới tính của nạn nhân và hoàn cảnh sống chung. Trong khi những người đàn ông lớn tuổi có cùng nguy cơ lạm dụng như phụ nữ, trong một số nền văn hóa nơi mà phụ nữ có địa vị xã hội thấp kém, phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ cao hơn bị sao nhãng bỏ qua khi họ đang góa bụa và tài sản của họ bị tịch thu. Phụ nữ cũng có thể có nguy cơ cao hơn các hình thức dai dẳng và nghiêm trọng của lạm dụng và bị thương.

Mối quan hệ

Tình trạng sống chung là một yếu tố nguy cơ lạm dụng người cao tuổi. Vẫn chưa rõ liệu vợ, chồng hoặc con đã thành niên của những người lớn tuổi có nhiều khả năng tăng sự ngược đãi. Sự phụ thuộc của người ngược đãilên người lớn tuổi (thường tài chính) cũng làm tăng nguy cơ lạm dụng.Trong một số trường hợp, một lịch sử lâu dài của mối quan hệ gia đình nghèo có thể xấu đi như một kết quả của sự căng thẳng và thất vọng như người già trở nên phụ thuộc nhiều hơn.Cuối cùng, như nhiều phụ nữ đi làm và có ít thời gian rảnh rỗi, chăm sóc cho người già trở thành một gánh nặng lớn hơn, làm tăng nguy cơ lạm dụng.

Cộng đồng

Cô lập xã hội của những người chăm sóc và người lớn tuổi, và việc thiếu các hỗ trợ xã hội, là một yếu tố nguy cơ đáng kể tình trạng lạm dụng người cao tuổi.Nhiều người cao tuổi đang bị cô lập vì sự yếu đuối về thể chất hoặc tâm thần, hoặc thông qua việc mất bạn bè và các thành viên trong gia đình.

Văn hóa xã hội

Các yếu tố văn hóa-xã hội có thể ảnh hưởng đến nguy cơ lạm dụng, ngược đãi người cao tuổi bao gồm:

• tình trạng nhữngngười lớn tuổi yếu đuối và phụ thuộc;

• mất đi tình cảm giữa các thế hệ trong một gia đình;

• hệ thống thừa kế và quyền đất, ảnh hưởng đến sự phân bố tiền bạc trong gia đình;

• di cư của các cặp vợ chồng trẻ, để lại cha mẹ già một mình, trong các xã hội mà những người lớn tuổi đã có truyền thống chăm sóc bởi con cái của họ;

• thiếu tiền để trả tiền cho việc chăm sóc.

Trong các tổ chức, lạm dụng có nhiều khả năng xảy ra khi:

• Các tiêu chuẩn cho việc chăm sóc sức khỏe, dịch vụ phúc lợi và các cơ sở chăm sóc người cao tuổi là thấp

• nơi nhân viên được đào tạo kém, trả công, và làm việc quá sức

• nơi mà môi trường vật lý là thiếu

• nơi mà chính sách hoạt động vì lợi ích của tổ chức chứ không phải là cư dân.

Phòng ngừa

Nhiều chiến lược đã được thực hiện để ngăn chặn tình trạng lạm dụng ngược đãi người cao tuổi,đưa ra những hành động chống lại và giảm thiểu hậu quả của tình trạng ngược đãi. Các can thiệp đã được thực hiện – chủ yếu là ở các nước có thu nhập cao – để ngăn chặn tình trạng ngược đãi bao gồm:

• Các chiến dịch nâng cao nhận thức cộng đồng và chuyên nghiệp

• sàng lọc (các nạn nhân tiềm năng và những người đang ngược đãi)

• Các chương trình giữa các thế hệ trong trường học

• can thiệp hỗ trợ người chăm sóc (ví dụ như quản lý stress, chăm sóc thay thế)

• đào tạo chăm sóc về bệnh mất trí nhớ.

Những nỗ lực để đáp ứng và ngăn chặn tình trạng ngược đãi thêm bao gồm các can thiệp như:

• sàng lọc các nạn nhân tiềm năng

• dịch vụ bảo vệ người lớn tuổi

• thăm viếng nhà của cảnh sát và nhân viên xã hội

• Các nhóm tự giúp đỡ

• an toàn nhà ở và nơi trú ẩn khẩn cấp

• Các chương trình tâm lý cho những người bị ngược đãi

• can thiệp hỗ trợ người chăm sóc.

Bằng chứng về hiệu quả của hầu hết các biện pháp can thiệp bị hạn chế tại hiện tại. Bằng chứng cho thấy rằng các dịch vụ bảo vệ người lớn và thăm viếng nhà của cảnh sát và nhân viên xã hội cho các nạn nhân của lạm dụng người cao tuổi có thể trong thực tế có những hậu quả bất lợi, lạm dụng người cao tuổi ngày càng tăng.

Nhiều ngành có thể góp phần làm giảm lạm dụng người cao tuổi, bao gồm:

• lĩnh vực phúc lợi xã hội (thông qua việc cung cấp pháp lý, tài chính, và hỗ trợ nhà ở);

• lĩnh vực giáo dục (thông qua giáo dục công lập và các chiến dịch nâng cao nhận thức);

• ngành y tế (thông qua việc phát hiện và điều trị các nạn nhân của nhân viên chăm sóc sức khỏe ban đầu).

Ở một số nước, ngành y tế đã thực hiện một vai trò hàng đầu trong việc nâng cao mối quan tâm của công chúng về việc lạm dụng ngược đãi người cao tuổi.

Trên toàn cầu, quá ít thông tin về lạm dụng ngược đãi người cao tuổi và làm thế nào để ngăn chặn tình trạng này, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Phạm vi và bản chất của vấn đề là chỉ mới bắt đầu được khoanh định, có nhiều yếu tố nguy cơ vẫn còn tranh cãi, và bằng chứng về những gì làm việc để ngăn chặn lạm dụng ngược đãi người cao niên là hạn chế.

Hành động của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)

WHO và các đối tác hợp tác để ngăn chặn tình trạng lạm dụng ngược đãi người cao tuổi thông qua các sáng kiến giúp để xác định, định lượng và đáp ứng với các vấn đề, bao gồm:

• xây dựng bằng chứng về phạm vi lạm dụng ngược đãi người cao tuổi trong các thiết lập khác nhau (để tìm hiểu mức độ và bản chất của vấn đề ở cấp độ toàn cầu);

• phát triển hướng dẫn cho các nước thành viên và tất cả các ngành có liên quan để ngăn chặn tình trạng lạm dụng ngược đãi người cao tuổi và tăng cường phản ứng của họ với nó;

• phổ biến thông tin cho các quốc gia và hỗ trợ các nỗ lực quốc gia để ngăn chặn lạm dụng ngược đãi người cao tuổi;

• hợp tác với các tổ chức quốc tế và các tổ chức để ngăn chặn các vấn đề toàn cầu.

Nguồn Tổ chức Y tế Thế giới